瓷缸十。子满脸笑后，语鸣进来，捧着搪席容的坐到主台上林几分钟
。任都到了室，临床绝大部分主他环视整个阶梯教
几十名主任、副治医代表的中坚力量。着矿总现在主任、责任主
人到的坐在前排，瑟瑟发抖。科李主任差不多了，消化内
林语鸣端起搪叶沫子，喝了口水瓷缸子，吹了吹茶。
声风传出来，在阶梯教作响。，现在开嗡嗡诊。”林语鸣室里音通过麦克始全院会了人差不多“的
先汇报病史。“普外科”
声。阶梯教室里鸦雀无
全院会关科室已经算多…不，肯诊很多，说是全了相的院，其腻。定有猫。今儿这么多人齐聚一堂，应该…实三五个
都知道，伸长脖子热闹。所有人准备看
的麦克风旁冲陈勇招陈勇硬着头皮站起来，他试图在但罗浩站在讲台上手。原地汇报病史，
没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。
来到麦克前，陈勇拿始汇报患者的情况。着病历开
”“患者因腹痛、周身黄疸……
害怕。是因为他激动、兴奋，身体内肾素分泌过多所导致陈上腺的，并不勇拿着病历的手有些颤抖，这是因为
已经适应，手不再发来，身体对肾上腺素抖，越开了个头后，陈勇冷静下流利。说越
颇为干练。几分钟的汇报，简明扼要，病史
他进入医院后，就是姜实可靠。带起来的，基本功扎文明一手
勇汇报的病历很满意，详略得当是未来可期。，突出重点。如果矿总一样，那可真能说的年轻医生都像他林语鸣对陈
，己的看法。”林语鸣问道。“病史汇报完了哪位主任先说一下自
步走上讲台。刚刚动了一下，就看边的温友仁大站起来，但她见身消化内科李主任犹豫中要
“我先来讲几句吧。”引玉，抛砖
狠的盯着李主任，眼神充满了不屑，像是看一個死人。温友仁恶狠
，患者是20还把患者送消化内科是怎么到我汇报病做的胆囊“刚”温友仁大声切史，大家也听到了了20年，我不知道年前除术。们普外科。”想的，说道，“20年，都过
“难道说20年内患”台切一次？出来，需要我老温再上者的胆囊又长
市卫健委三令”手把患者推给兄弟科室推诿患者，落实首诊负责制。你们是怎么做的？五申看不明白病，就信“李主任！院里？！面、要求不能
生，此时此刻钝的医火药味儿充斥在所着温主任。，哪怕感知最迟都目瞪口呆的看有人的口鼻之间
这特么哪是全院会诊，这分明就是温友仁在泄私愤。
心任主治医里想到。好像有点过分，有些主任、责
无奈。缸子喝茶，心生处长淡定的捧着搪瓷可当他们看见林语鸣林
消化内科一个好看仁这是找医给背书，给务处。温友
唉。
都是同事，何必呢。
言语开始狂野起是消化内科把患者因。李主任你先坐下的话听完。”温友仁的我，礼貌的把来。“患者有肝脓肿，我想这推给我的原
愈动作了林语鸣的小，认为林处长在纵发肆无忌惮。容自己，所以他也瞥见
疗肝脓肿，要穿手术？不怕术后脓毒血症？治刺！“肝脓肿怎么办？外科穿刺！！穿刺！！！”
一名医生都要掌握的，疗，你“是非要里不李淑梅别说不会！”三基培训，穿刺技术是每转入我们普外科才能治
道姓。温友仁已经开始指名
李主任的脸红一阵、白一阵，差。点没被气哭了
我上台开刀住icu，是你李科，居心叵测！要是，术“把患者推给我普外温负责！！”淑梅负责，还是我老后患者高烧不退要
可能有脓毒血症等要高级抗生素。你这是把性价比高的患者留在等并发症，需“我这里是外科用科！”你消化内比低。患者很，药占把麻烦推给别人，
耻！！“无”
这类平时不会说的温友仁的话一句比一句狠，甚至连出口。口，最后还直白的骂话都说出性价比
“我……”
消化内科李主里像是蚊子的嗡嗡声一不计。教室反驳，可她面前没有麦克风，声音在样，忽略阶梯任想要
没有确切健委、负责，是对院长不负责，是对林处长。是对矿总不矿总医务处的文件精神续指责道，“开玩笑！”温友仁继“伱这是推诿患者，不负责！！”落实市卫
都傻了眼，老温的脾气在座所有主任都知道。不好家，大
杀疯提患者的病情，撑腰，竟然一点都不了，仗着有医务处把矛头指向消化内科。可没人想到温友仁这次
院会诊来打击消没想到温化内，这事儿大家都久普外科与已友仁会借着全科。知道，但万万消化内科的矛盾由来
了温友仁的打断说说病情。”林语鸣“李主任，你来话。
着节奏。能要骂娘了，林语鸣再说下去可一直掌控
温友仁任，满是不屑。矮小的李主横眼看着身材
上讲台，冷李主任被气的血压都升起来了，走静了足足两分钟。
尴尬。这两分钟极其
安静静的，天后还是放弃了。说句话，但思量半主任熟悉的医几个和消化内科所有人大眼瞪小眼，有生想站出来帮她阶梯教室里安
气积脓肝。”“患者的情况很复杂，b超看是。我考虑，很肿并发胆道有炎症导致的可能是局部
道，“，胆道里没看胆囊切除了是哪来仁大声问来的“什么炎症？”温友你说不是肝脓肿的炎症？还！”见明确的石头，
炎症可以内科解决“再说，有，和外科有什么关系？！”
。咄逼人温友仁的态度咄
消化内科主任喘虽然没有麦克不过气。风，但他的声音很大，压的
旁看着这一切。罗浩站在幕布
给予有力的还击。咄逼人的李主任面对咄仁温友，并没有
多年临床经验判断患。综合征，她看样子李主任并不知道污水池囊切除有关系者可能和20年前的胆只是凭借着
但要她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。
己出手。还是得自
。片罗，也看向罗浩不说话了，讪刻，林语鸣见李主任浩看向林语鸣，过了讪的憋得满脸通红
目光对视，点头。罗浩点了
林语鸣的手从搪断的动作。两子下面，做了一个一刀瓷缸子上拿开，放到桌
罗浩认真点头。
那你先休息一盾是正常的，温主主任，。”任也没必要上纲上线“李同事，有些小矛下，都是医院的
温友仁一脸得意，他仿一个大胜仗。佛打了
哪还有环视四周。。”林语鸣没着急，位主任谈一谈，咱们先聊病情“
鸦雀无声。没人说话，
缸子，“那我们医大家参考。”务处说说意见，以供点点头，双手捧着搪瓷几秒钟后，林语鸣
嗯？
主任们都愣了下。
自己的意见？医务处说
关科全院会诊，医处只负责主持，让相室别踢皮球。务
么裁判要下场？怎
一片哗然。，台下罗浩走上讲台
，可罗浩来矿总了期待号人。曾几何时大家对这位协将近两年，一直默默无闻，以至和的年轻博士充满于大家都忘记了还有这
。，其他浩是有点活跃，可人知道室只有妇产科和普外科相关科的不多最近罗
开ppt。记本，连接投影仪罗浩打开笔，打
呦呵！
！！专业
前一亮。台下的主任、责任主治医们眼
年会的时候那些专家、教授们的做诊里看到了这是开学科。派，没想到在全院会
全院会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。
这回真是开了眼。
“各位主任，大家务处讲一下这个病例，有不足之处还请各位指出。”好，我代表医
道。罗浩朗声说
他脸上的笑容温暖、和煦敦、人的心头。光照进所有厚，仿佛一道阳
家的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大
造简称mrc磁共振胰胆管汇报过p。”影，病史，这小时前做的段我们略过。”罗浩道，“这“刚刚陈医生里是患者在5个
影像出现在。屏幕上
者的沟通，肝内、外道-肠道两“十信号充盈缺损…总管之间可见胆…”胆管内存在轮廓不清二指肠近端与胆的低
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
主任、责任主治医，这段涉及到影像，哪学专业高深的内容只手都能数得过来。但能看懂的人一怕在座的都是各科室的
都不多。别说是看懂，罗浩讲能听懂的人解，
存在肠内容物。”胰胆管造影显示吻合口处——胆总管十二指肠结一下，磁共振“总
肠内容物。
……吻合口
眉。主任们短暂的愣神后，在座的都皱起
。“吻合口？什么吻的是胆囊切？患者自来的吻合口。”温友仁诧异的问道合口己说20年前做除术，哪
温友仁题。刹那间，无数的回他意识到可能有问忆在脑海里浮现出来，
中，温主任的描述是有微错误的。”口微一笑，“在既往史。”罗浩“是的，吻合
错误！
！错误的！
罗浩直言不讳的错误！！！指出温友仁有
仁脸上的笑容一，铁青的骇人，罗浩的话印证了他的一些猜测瞬间凝结。冰成温友
仁大院行胆囊这“不。切除术，者自己说的！”温友声吼道0是患可能！患者自诉2年前在我
病历肯定在病案术是在咱们矿总做的，任，麻烦小点声，这是全院会诊。“温主”罗浩淡然看室。”着温友仁，“既然手
，切换界击电脑屏幕，罗浩点面。说着
现在所有人面前。古老泛黄的病历纸出
苒的味道中嗅到时光人荏。哪怕只是影像，在座众的手写病历也能从当年
那，但却从来没眼前的患年前做的手术，者是20有人去探寻过患者的既往病历，更别说既往病。历也都在病历架上虽然病案室就在
都遗漏了这一点。还是温友仁，无论李素梅
宕机。的大脑完全搞不任主诸多主任、责治医2mb懂10g的内容，全部
罗浩轻轻手指轻书写的手任亲自术记录。轻滑动，找到当年老主
书写的手术记“这里，是我们矿总外科国华老主任亲自录。”
华主任“我查过字迹，是国亲手写的。”
亲手书写！
在当年那老外事。代，写一份手术记录要20分钟，而不是交给手下的医生做这些杂个手写病历的年科主任竟然亲手书写，
话马上引起医生们的注罗意。浩的
不这是重点用敲黑板，。大家都知道
字迹发友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的呆。尤其是温
的确是老主任的笔迹。，做不得假
不用看内容就知道手术手书写手术记录而老主任亲一定有问出问题。题，或者说是可能会，温友仁完全
老主任才会生写不清楚，谨慎的自己或者手下医记录。为了避免意外书写手术
这么做的原但其实却心细如发，他这么做一定有国华老主任看着粗犷，因。
仁一颗心悬了起来。温友
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
仁瞬间如坠冰窟。温友
患者当年做的的确是胆以外，还做了胆总管以老主任除了切除胆囊十二指肠侧侧吻合术里有大量泥沙样结石，囊切除术，但因为书中探查发现胆所总管。
样如果是这……
来。发一下子竖起温友仁的头
胆囊被切掉了。”业的人能说出这个术式。一般来讲，患者者，苛责一个非医疗行肠侧侧吻们没有办法苛责患“胆总管十二指当年的术式。我合术，这是只知道自己
果有一点点职业精神，都应说呢，我想如“病历就在病案室。”任该去看一眼，您温主，
而坚定，直视罗浩面带微笑，温和温友仁。
！！！！！
温友仁血气上涌发冲冠。，怒
这特么是打自己脸！
室治医的面打自己的脸！！主任、责任主当着全院各科
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
被切掉了，外科还能友仁开始胡搅蛮缠。怎么样？胆囊已经做什么？！”温“做了又
症开然回答道，“接下来我们就胆总味着你有”道理。”罗浩淡音大并不意术后并发管十二指肠侧侧吻合术始讲。“温主任，说话声
罗吻合术术后并发症管十样撒泼打滚的机会，开始就胆总浩没给温友仁像泼妇一讲起。二指肠侧侧
水池综盲窝综合征。”合征、是污“患者的诊断应该盲端综合征、盲袋综称合征，也
口至va“磁共振内，从而引起一系列胆肠吻合，我们也能看的临床症状。见的影像上盲袋食物残渣、结石等蓄积”在部形成的ter壶腹
诊断依据是……“相关的”
“相关的鉴别诊断是……”
而谈。罗浩在讲台上侃侃
有理、有据。
条都讲他就像是了出来。书写病历似的，把每一
脸惨白处于暴怒、恨状态中的温主任老刚开始还，双手颤抖。怨
医生业素养说话。，要靠职
名医生的梦想都很单纯——治病救人。（注：这句话来自本在成为恶龙之前，每一章说）
，无经成为铁面对自己无法撼动的、哪怕已恶龙一般的事实，也言以对。只能
温友仁想到罗浩的笑容造影。自己请示要给患者做，想到磁共振胰胆管他跟
前的走马灯似的在温脑海里闪过。友仁一幕一幕像是临死
个陷阱。中意识到自己他茫好像掉进了一然
用铁一般喝茶的林浩，上手捧搪瓷缸子慢温友仁大脑一片看着主席台一眼意气风发，又看了空白。条斯理的事实攻击自己的罗长，处
笑里藏这爷俩唯一刀，的共同点就是自己上当了！
型的外科病例，现在说需要二次开刀…。在以前，类似的患者“污水池综合征是典一下治疗…”
击温友仁，讲病历而是继续。罗浩没有纠结于打
的手术画面出一现在投屏上。副血淋淋
，只有一“这是1995年的一病例张图片，个志。”科学杂术者发表于中华外
技术的发展，erc是外科手总管下端结石替代传统时的治疗手段，但是随着近年来微创治疗中已“当术开刀手术。”联合est取石在胆p
est？
ercp？
两个缩写出现在投屏上。
责任主治医看的识问道。“罗医生，入了神，下意那是什么术式？”一个坐在角落里的
和es问，手指在电脑屏幕上滑动，是早就预料到有人会提开始简略解释。找到有关于ercpd相关资料罗浩像
这回连林语鸣都听的极其认真。
浩的讲解言简意赅，通俗易罗。懂，深入浅出
概就是这样。”笑，“大五分钟后，罗浩微
说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。
”“吁~
，长吁了一口气。不知哪个角落，有人如梦方醒
成的创话远超外识到这种术式对患者造极小，论疗效的，所有人都意有人没听说说过ercp，伤，但经过罗浩的讲解科手术。过有人听
打开了一扇大门。罗浩
医生看见了一门后的个崭新的天地。
解剖结构改变伤手术平添了无数的难度二次手术术中。，就给，单单一个，且不说患者受到的创如果要做外科手术的话
可以。乳肌、可e篮网取石就�点，只要切头+esd手术避开这一
一想到棘手生们都怦变得简单，在座的医的手术治疗然心动。
例外。只有温友仁是
脸色铁狠的瞪着罗浩。他青，恶狠
不畏惧，微笑说明白我可以再讲解人一听懂了么般的目道。“温主任，您。”罗浩面对温友仁杀光毫？哪里不
“！！！”
挑衅，这的挑衅！！！是纯纯
温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响。
esd手术。”⯫建议外请专家行erc上，外科手术的要讨论的病人身平拿不下来，所以医务“回到我们处话我觉得以温主任的水
，下，来！拿，不
说了自己仁留脸，很直白的的意见。罗浩根本不给温友
句话都带着医务处总医务处！，他代表的是矿关键是罗浩每一
刚医以自拔的生们彻底醒过来。刚还沉醉在新技术中难
针对眼前的患者，既是，又是新旧理念的碰撞。诊疗的碰撞
端医虽然er𘌨没有新技术了，可矿总迟迟，这项开已经不算是疗。技术堪称高展，单就矿总而言
温友仁从牙缝里“你凭什么这么说？！”挤出一句话。
字都粗粝的像是石子，磨的人耳每一个膜生疼。
的看着温友仁。罗浩若有所思
子扶手，霍的一“你瞅啥！”温友仁一拍椅下站起来。
冲上来对罗愤怒的看着罗浩，仿佛下一秒就要他浩饱以老拳。
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
任，以免事态恶化务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主这时候身为医。
然而。
语鸣双手捧着。眼前的一切视而无睹喝茶，对子在林搪瓷缸
么定要知道我凭什么这说？确正色说道，“温主任”过高了，您，刚刚我对您的评价已经罗浩没有笑，
哦呵哦呵！
麦克风。罗浩的声音不大，但他面前就是
。落到人们的耳中都清楚的每一个字
针锋相对。
友仁的眼睛里有血丝温出现。
”谁看见您拳怕少“好，那我就告诉你为什么。对了，温主任，要是冲上来却被我打一，都会想到这件事。壮顿的话……以后在院里，您最好坐下听我说
会再在矿总里干下去。”罗浩微微一顿，但凡要点脸的都不笑着道，“要是那样，
“你……”
温友他接受。仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让
罗浩打开另外一数量。”在我们个ppt，“现您当主任的对比的前后手术难度、完成度、患者投诉来看普外科在
通人也就么吹都无所谓。评定的酒吹牛，怎有数。回事，咱们都是医了，可别省级名医到底是怎么算“平时大家喝把自己给骗了。”骗骗普生，心里
咬碎。温友仁险险把一口牙
不听，温友仁束手无策。不过，说也说打又打
近25年普的数据我查阅了“这份ppt里，应外科的手术资料该没有疑问。”
，阑尾切除术术左右。4级手术占比450\%011年，温主任成任之前，相对数量并不普外科每多年完成1800例手为普外科大主、疝气修补术的。”“2
。”30例左右“其中，胰十二指肠联合切除术平均每年完成
十二指肠联合切“201的4级手术也几，胰就没做过，高难度1年以后乎为零。”除术咱们医院
这种‘处置’都被院。”后发现腹腔穿刺术温主下跌的不明任变显，可我查阅资料成手术，汇报给医“虽然手术量
再创新高的。“真不知道温主年度总结的时候任在做的手术量”，当着院领导的面是怎么说出来在自己的领导下，普外科
的吓人里静。阶梯教室
浩已经不是在脸仁擦。而是把温友打温友仁的按在摩上，脚踩他的脸在地，罗
美滋滋的喝瓷缸子，捧着搪林语鸣很满意，了口茶。手